Endoskopier
1. Text: Koloskopi - undersökning av tjocktarmen
Koloskopi utförs på kirurgiska polikliniken.
Patienterna kommer till koloskopi på grund av många olika problem i magtarmkanalen t.ex. magsmärtor eller avföringsbesvär t.ex diarré eller förstoppning.
Vid koloskopi undersöks tjocktarmen. Koloskopi görs t.ex för att se om det finns blödningar i tarmens slemhinna eller tarmfickor, om tarmen är inflammerad eller om det finns något avvikande t.ex. polyper. Man kan ta vävnadsprover/biopsier under undersökningen. De skickas till patologen.
Förberedelser hemma:
Börja följa de angivna medicinerings- och kostanvisningarna en vecka före undersökningen.
Dagen före undersökningen får man äta en lätt frukost och lunch. Det är viktigt att dricka tillräckligt. Kvällen före undersökningen för man inte äta fast föda, men man får dricka drycker som t.ex. vatten, köttbuljong och saft. Tarmtömningen ska påbörjas senast kl. 18 dagen före undersökningen. Man tömmer tarmen med ett tömningsmedel t.ex. Colonosteril. Orsaken till varför tarmen ska tömmas är att det ska finnas bra synlighet inne i tarmen när man undersöker tarmen med koloskopet.
Förberedelser på undersökningsdagen:
Patienterna ska byta om till speciella kläder före undersökningen. Det är byxor med ett hål i baken och via det sätter man in koloskopet. Under undersökningen ligger patienten på vänster sida.
Som vårdare förbereder du allt färdigt före undersökningen. Man tar fram koloskopet och alla delar sätts på den. Sedan testar man att koloskopet fungerar genom att testa om det kommer vatten och att sugkatetern fungerar. Sedan tas provrörsburkar fram ifall de behövs vid undersökning. Vårdaren tar också fram olika instrument som används för att ta bort polyper eller ta provbitar inne i tarmen.
Undersökningen:
För att minska på smärtorna sätts bedövningsmedel i analöppningen. Patienten har även möjlighet att använda lustgas under undersökningen.
Kirurgen börjar undersökningen med att först prova med fingret att man kommer/slipper in i ändtarmen. Koloskopet är ett böjligt instrument som har en kamera på ändan och man kan se hur det ser ut inne i tarmen. Sedan sätter hen in koloskopet via ändtarmen. Det brukar kännas mest obehagligt för patienten när man för in koloskopet. Kirurgen blåser då och då in koldioxid för att se bättre och det brukar också kännas obehagligt för patienten. Ibland tas vävnadsprov från olika ställen från tarmen och de sugs upp i en kopp. När kirurgen kommit tillräckligt djup in i tarmen börjar han backa tillbaka och det brukar kännas lättare för patienten.
Efter undersökningen:
När undersökningen är klar berättar kirurgen till patienten hur tarmen såg ut och om det fanns något speciellt. Ifall det togs vävnadsprov från tarmen måste man vänta på svar från patologen.
Efter undersökningen kan magen kännas uppblåst och patienten kan ha ont i magen. Detta beror på att man blåst in luft i magen och bästa sättet att lätta på smärtorna är att släppa ut luften. Efter undersökningen får patienterna äta och dricka som vanligt.
Komplikationer som kan förekomma under undersökningen kan t.ex. vara tarmperforation via en tarmficka eller att de blöder i tarmen och det kan man märka genom att de förekommer blod i avföringen.
Patientens upplevelse:
Patienten tyckte att undersökningen kändes väldigt obehaglig. Speciellt patienten som hade ulcerös kolit fick så hårda magsmärtor under undersökningen så undersökningen måste avbrytas. Efter undersökningen mådde patienten helt ok. Patienten hade mycket luft i magen som berodde på koldioxiden som man blåste in och därför kändes magen uppblåst och lite sjuk.
Källor:
www.terveysportti.fi Sökord: Kolonoskopia
www.hoito-ohjeet.fi Sökord: Kolonoskopi
www.1177.se Sökord: Koloskopi
Uppgifter
1.1 Flerval
1.2 Korsord
1.3 Korsord
1.4 Flytta orden
2. Case: Koloskopi - Förberedelser
S: Jag ska berätta för dig hur du förbereder dig hemma inför en koloskopi.
P: Ja, det är bra. Är det något speciellt jag ska undvika att äta?
S: Koloskopi är en undersökning av tjocktarmen och ändtarmen. Du ska inte äta mat med mycket fibrer, skal eller kärnor tre dagar innan undersökningen.
P: Är det något speciellt jag måste göra dagen före undersökningen?
S: Dagen innan undersökningen ska du dricka ett laxerande läkemedel för att tömma tarmen. Laxeringsmedlet blandas i 500 ml vätska. Då pulvret har löst upp sig så får du börja dricka. Du kommer att få diarré, så se till att vara nära en toalett.
P: Det låter jobbigt.
S: Det är inte så trevligt, men det måste göras, så att tarmen är tom och att undersökningen lyckas.
S: Dagen innan koloskopin kan du äta en lätt frukost och eventuellt en lätt lunch. Efter att du har tömt tarmen får du endast dricka klara drycker som kaffe eller te utan mjölk, vatten, saft, juice utan fruktkött, sportdryck eller buljong. Du ska vara fastande i minst sex timmar före undersökningen. Du får inte äta eller dricka något.
S: Det var mycket att hålla reda på. Du kommer även att få informationen skriftligt.
S: Använder du blodförtunnande läkemedel?
P: Ja, det gör jag.
S: Du ska ha paus med dem tre dagar innan undersökningen.
P: Det ska jag göra.
S: Om du har andra läkemedel, så får du ta dem på undersökningsdagen med lite vatten.
- Jo, jag har andra mediciner. Vilken tid ska jag komma till undersökningen?
S: Du får komma till kl. 8.00.
Uppgifter
2.1 Flytta fraserna
2.3 Flytta orden (ordföljd)
2.4 Fyll i satserna
3. Case: Koloskopi - Undersökningen
P: Vad händer när jag kommer till undersökningen? Jag är lite nervös.
S: Koloskopin tar cirka en halvtimme. Det är helt normalt att känna sig lite nervös inför undersökningen. Du behöver inte oroa dig. Läkaren är duktig.
P: Bra. Jag undrar hur själva undersökningen går till? Är den smärtsam?
S: Före undersökningen börjar får du lugnande läkemedel för att minska obehag. Då borde du inte känna någon smärta under själva undersökningen.
P: Jag vill gärna ha lugnande läkemedel.
S: Jag sticker en iv-kanyl till dig. Om du upplever något obehag eller smärta kan vi ge smärtstillande i den vid behov.
P: Det låter bra. Vad händer sen?
S: Du får klä på dig byxor med ett hål i baken och via det sätter man in koloskopet. Sedan får du lägga dig på vänster sida med benen böjda. Då är det enklare att föra in koloskopet genom ändtarmen och upp i tjocktarmen. Man blåser in koldioxid genom koloskopet för att få bättre synlighet i tarmarna. Det kan kännas obehagligt och smärtsamt. Du får säga till, så får du smärtmedicin.
P: Ja det ska jag göra.
S: Har du ännu några frågor?
P: När får jag veta resultatet?
S: Genast efter att koloskopin är gjord så berättar läkaren om resultatet och hur det såg ut. Om provbit/biopsi tas, så tar det några veckor innan provsvaren kommer.
P: Är det något speciellt jag måste tänka på efter undersökningen?
S: Det är ingen speciell eftervård, men de flesta brukar vara väldigt trötta efter tömningen. Så att vila och äta något efter undersökningen är bra. Man får äta och dricka normalt efteråt.
Du kan känna dig svullen och spänd i buken, då koldioxid blåsts in i tarmarna Det går om efter några timmar. Du kan ta något smärtstillande läkemedel.
Om du har fått smärtstillande eller lugnande läkemedel i samband med koloskopin, så ska du inte köra bil själv. Då måste någon komma och hämta dig.
P: Tack för att du förklarade allt så noggrant. Jag känner mig lite lugnare nu.
S: Det är bra att höra.
Uppgifter
3.1 Läsförståelse
3.2 Flytta orden
3.3 Korsord
4. Gastroskopiundersökning
Orsaker till gastroskopiundersökning är till exempel:
- Smärtor eller obehagskänsla i övre delen av magen som man inte vet vad den beror på.
- Misstanke om cancer
- Misstanke om celiaki
- Blodiga uppkastningar
- Misstanke om en sjukdom i övre delen av magen t.ex. refluxsjukdom.
- Behov av vävnandsprovtagning
Förberedelser hemma
Patienten ska vara fastande i minst sex timmar före undersökningen. Ifall patienten har läkemedel som ska intas på undersökningsdagen får hen ta dem med lite vatten. Patienten ska ha ett uppehåll med antikoagulantia, blodförtunnande medicinering under tiden som läkaren ordinerat.
Förberedelser på undersökningsdagen
Undersökningen tar cirka 30 minuter. Patienten får ca 10 droppar Cuplaton blandat med vatten som hjälper att minska luftbubblorna i magsäcken som underlättar undersökningen.
Innan patienten lägger sig på sidan bedövas svalget med bedövningsspray. Det kan smaka lite beskt. Patienten måste hålla andan så att bedövningen inte går ner i lungorna. Bedövningen gör att man tappar känseln i halsen. Undersökningen känns mindre obehaglig då. Det kan kännas som att svalget svullnar när bedövningen börjar verka.
Patienten lägger sig på vänster sida och ett tandskydd placeras i munnen för att skydda tänderna under undersökningen. Patienten måste undvika att bita ihop tänderna när gastroskopet förs ner i matstrupen.
Ibland får patienten en venkateter i armen/handen ifall patienten vill ha lugnande läkemedel.
Så här går undersökningen till
Före undersökningen kontrollerar man att gastroskopet fungerar ordentligt. Läkaren för försiktigt in gastroskopet genom munstycket i munnen. När gastroskopet passerar svalget ska patienten svälja slangen. Det kan kännas obehagligt. Sedan ska patienten försöka slappna av. Patienten får inte svälja saliven utan den får rinna på underlägget. Läkaren blåser luft in i magen för att kunna se bättre. Kameran är kopplad till en skärm som läkaren tittar på.
Läkaren kan ta biopsier (vävnadsprover) med hjälp av en tång som man fäster på gastroskopet. Prover tas från olika ställen i magsäcken och i tunntarmen. Proverna skickas till patologen för undersökning.
När undersökningen är klar, dras gastroskopet ut.
Eftervård
Efter undersökningen får patienten inte äta något på 30–60 minuter eftersom svalget har blivit bedövat. När bedövningen har lättat får patienten försiktigt börja dricka och äta. Svalget kan kännas ömt, men de går över inom ett dygn efter undersökningen.
Källor:
www.terveysportti.fi Sökord: Gastroskopia
www.hoito-ohjeet.fi Sökord: Gastroskopi
Uppgifter
4.1 Läsförståelse (flerval)
4.2 Flerval
4.3 Fyll i orden
4.4 Flytta orden + Fyll i orden
4.5 Fyll i verben
4.6 Fyll i orden
5. Case: Gastroskopiundersökning
Sjukskötaren: Hej! Du ska ha en gastroskopiundersökning. Jag berättar lite om förberedelserna.
Patienten: Okej. Vad behöver jag göra?
S: Du ska vara fastande i minst sex timmar före undersökningen.
P: Får jag ta mina mediciner?
S: Ja, du får ta dem med lite vatten. Men om du har blodförtunnande medicin ska du ha ett uppehåll enligt läkarens ordination.
P: Hur går undersökningen till?
S: Först får du dricka lite vätska med ett medel som minskar luftbubblor i magen. Sedan bedövar vi ditt svalg med en spray.
P: Gör det ont?
S: Det kan kännas obehagligt, men bedövningen gör det lättare. Du kan känna att halsen känns tjock.
P: Hur ska jag ligga?
S: Du ligger på vänster sida och får ett tandskydd i munnen.
P: Vad händer sedan?
S: Läkaren för in ett gastroskop genom munnen. När det passerar svalget ska du svälja. Försök att slappna av.
P: Får jag svälja saliv?
S: Nej, saliven får rinna ut. Läkaren blåser också in lite luft i magen så att det går att se bättre.
P: Tar undersökningen länge?
S: Den tar ungefär 30 minuter.
P: Vad händer efteråt?
S: Du får inte äta på 30–60 minuter eftersom din hals är bedövad. När känseln kommer tillbaka kan du börja dricka och äta försiktigt.
P: Tack, nu känns det tryggare.
S: Bra! Säg till om du undrar något mer.