Tähystykset
1. Teksti: Kolonoskopia - paksusuolen tähystys
Kolonoskopia tehdään kirurgisella poliklinikalla.
Potilaat tulevat kolonoskopiaan eri vatsa- ja suolistovaivojen vuoksi, esimerkiksi vatsakipujen, ulostamisongelmien kuten ripulin tai ummetuksen takia.
Kolonoskopiassa tutkitaan paksusuoli. Kolonoskopioissa nähdään esimerkiksi mahdolliset verenvuodot suoliston limakalvoissa tai divertikkelit. Kolonoskopiassa näkyy myös, jos suoli on tulehtunut tai jos siellä on poikkeamia kuten polyyppeja. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa kudosnäytteitä. Ne lähetetään patologille tutkittavaksi.
Valmistelut kotona:
Aloita noudattamaan annettuja lääkitys- ja ruokavalio-ohjeita viikkoa ennen tutkimusta.
Tutkimusta edeltävänä päivänä potilas saa syödä kevyen aamupalan ja lounaan. On tärkeää juoda riittävästi. Tutkimusta edeltävänä iltana potilas ei saa syödä kiinteää ravintoa, mutta hän saa juoda juomia kuten vettä, lihalientä ja mehua. Suolentyhjennys tulee aloittaa viimeistään klo 18 tutkimusta edeltävänä iltana. Suolen voi tyhjentää tyhjennysaineella esim. Colonosterilla. Suoli tyhjennetään, jotta näkyvyys tutkimuksessa on hyvä.
Valmistelut tutkimuspäivänä:
Ennen tutkimusta potilaat vaihtavat päälleen tutkimukseen sopivat vaatteet. Housuissa on takamuksen kohdalla reikä, jonka kautta kolonoskooppi viedään suoleen. Potilas makaa vasemmalla kyljellään tutkimuksen aikana.
Hoitajana valmistelet kaiken valmiiksi ennen tutkimusta. Kolonoskooppi otetaan esille ja siihen kiinnitetään kaikki osat. Sen jälkeen tarkistetaan, että kolonoskooppi toimii ja testataan, että siitä tulee vettä ja imu toimii. Sen jälkeen otetaan näytteenottopurkit esille, koska niitä saatetaan tarvita tutkimuksen yhteydessä. Hoitaja ottaa myös esille eri instrumentteja, joita voidaan tarvita polyyppien poistossa tai koepalojen ottamiseen suolesta.
Tutkimus:
Peräaukkoon laitetaan puudutegeeliä kipujen vähentämiseksi. Potilas saa myös käyttää ilokaasua tutkimuksen aikana.
Kirurgi aloittaa tutkimuksen ensin tunnustelemalla ja viemällä sormen peräaukkoon. Kolonoskooppi on taipuisa instrumentti, jonka päässä on kamera, jolla näkee miltä suolessa näyttää. Sen jälkeen kirurgi vie kolonoskoopin paksusuoleen peräsuolen kautta. Epämiellyttävimmältä potilaan kannalta voi tuntua kolonoskoopin työntäminen suoleen. Kirurgi puhaltaa hiilidioksidia silloin tällöin, mikä voi myös tuntua potilaan kannalta epämiellyttävältä. Joskus kudosnäytteitä otetaan suolen eri osista ja näytteet imetään purkkiin. Kun kirurgi on saanut kolonoskoopin riittävän syvälle suoleen, hän lähtee tulemaan kolonoskoopilla taaksepäin mikä tuntuu potilaan kannalta helpommalta.
Tutkimuksen jälkeen:
Tutkimuksen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle, miltä suolessa näytti ja oliko siellä jotain poikkeavaa. Mikäli suolesta otettiin kudosnäytteitä, pitää niihin saada patologin vastaus.
Vatsa voi tuntua turvonneelta tutkimuksen jälkeen ja potilaalla saattaa olla vatsakipua. Nämä oireet voivat johtua siitä, että suoleen puhallettiin ilmaa tutkimuksen aikana. Piereskeleminen on paras tapa lievittää kipuja. Tutkimuksen jälkeen potilas saa syödä ja juoda normaalisti.
Tutkimuksen aikana esiintyviä mahdollisia komplikaatioita voivat olla esim. suolen perforaatio tai verenvuoto, joka voi ilmetä verisenä ulosteena.
Potilaan kokemus:
Erään potilaan mielestä tutkimus tuntui hyvin epämiellyttävältä. Hänellä oli haavainen paksusuolentulehdus ja tutkimuksen aikana hänellä oli niin kovia vatsakipuja, että tutkimus piti keskeyttää. Tutkimuksen jälkeen potilaan vointi parani hieman. Suoleen puhalletun hiilidioksidin takia vatsassa oli paljon ilmaa. Se tuntui turvonneelta ja oli vähän kipeä.
Lähteet:
www.terveysportti.fi Hakusana: Kolonoskopia
www.hoito-ohjeet.fi Hakusana: Kolonoskopi
www.1177.se Hakusana: Koloskopi
Tehtävät
1.1 Monivalinta
1.2 Ristikko
1.3 Täydennystehtävä (fraasit)
1.4 Aukkotehtävä (sanat)
2. Case: Kolonoskopia – Valmistelut
S: Kerron sinulle, kuinka valmistaudut kolonoskopiaan kotona.
P: Se on hyvä. Täytyykö minun välttää syömästä jotakin?
S: Kolonoskopia on paksusuolen ja peräsuolen tutkimus. Et saa syödä ruokaa, jossa on paljon kuituja, kuoria tai siemeniä kolmeen päivään ennen tutkimusta.
P: Onko jotakin erityistä, mitä minun pitää tehdä tutkimusta edeltävänä päivänä?
S: Päivää ennen tutkimusta sinun täytyy ottaa ulostuslääkettä tyhjentääksesi suolen. Ulostuslääke sekoitetaan 500 ml nestettä. Sitten kun jauhe on liuennut, saat alkaa juoda. Sinulla tulee olemaan ripuli, joten huolehdi, että vessa on lähellä.
P: Kuulostaa hankalalta.
S: Se ei ole mukavaa, mutta se täytyy tehdä, jotta suoli on tyhjä ja tutkimus onnistuu.
S: Kolonoskopiaa edeltävänä päivänä voit syödä kevyen aamupalan tai mahdollisesti kevyen lounaan. Sen jälkeen, kun olet tyhjentänyt suolen, saat juoda vain kirkkaita juomia, kuten kahvia tai teetä ilman maitoa, vettä, mehua ilman hedelmälihaa, urheilujuomaa tai lihalientä. Sinun täytyy paastota vähintään kuusi tuntia ennen tutkimusta. Et saa syödä tai juoda mitään.
S: Siinä on paljon muistettavaa. Tulet saamaan ohjeistuksen myös kirjallisesti.
S: Käytätkö verta ohentavaa lääkettä?
P: Kyllä.
S: Sinun täytyy pitää niistä taukoa kolmen päivän ajan ennen tutkimusta.
P: Sen teen.
S: Jos sinulla on muita lääkkeitä, niin saat ottaa ne pienen vesimäärän kanssa.
P: Kyllä minulla on muita lääkkeitä. Milloin minun pitää tulla tutkimukseen?
S: Saat tulla klo 8.00.
Tehtävät
2.1 Aukkotehtävä (fraasit)
2.2 Ristikko
2.3 Aukkotehtävä (sanajärjestys)
2.4 Täydennystehtävä (lauseet)
3. Case: Kolonoskopia - Tutkimus
P: Mitä tapahtuu, kun tulen tutkimukseen? Olen vähän hermostunut.
S: Kolonoskopia kestää noin puoli tuntia. On täysin normaalia tuntea itsensä hermostuneeksi ennen tutkimusta. Sinun ei tarvitse olla huolissaan. Lääkäri on taitava.
P: Hyvä. Mietin, miten itse tutkimus tapahtuu? Onko se kivulias?
S: Ennen kuin tutkimus alkaa, saat rauhoittavaa lääkettä, joka vähentää epämiellyttävää tunnetta. Sinun ei pitäisi tuntea mitään kipua itse tutkimuksen aikana.
P: Haluan mielelläni rauhoittavaa lääkettä.
S: Laitan sinulle iv-kanyylin. Jos koet epämiellyttävyyttä tai kipua, voimme antaa kipulääkettä sen kautta tarvittaessa.
P: Kuulostaa hyvältä. Mitä sitten tapahtuu?
S: Saat vaihtaa päällesi housut, joissa on takamuksen kohdalla reikä, jonka kautta kolonoskooppi viedään. Sitten saat maata vasemmalla kyljelläsi polvet koukussa. Siten kolonoskooppi on helpompi viedä peräsuolen kautta paksusuoleen. Kolonoskoopin kautta puhalletaan hiilidioksiidia, jotta suoli näkyy paremmin. Se voi tuntua epämiellyttävältä ja kivuliaalta. Sano siitä, niin saat kipulääkettä.
P: Sen teen.
S: Onko sinulla vielä kysyttävää?
P: Milloin saan tietää tuloksen?
S: Heti kun kolonoskopia on tehty, niin lääkäri kertoo tuloksesta ja miltä näytti. Jos otetaan koepala/biobsia, niin kestää muutaman viikon, ennen kuin tulokset tulevat.
P: Onko jotakin erityistä, mitä minun tulee huomioida tutkimuksen jälkeen?
S: Ei ole mitään erityistä jälkihoitoa, mutta useimmat ovat tosi väsyneitä tyhjennyksen jälkeen. On hyvä levätä ja syödä jotakin tutkimuksen jälkeen. Jälkeenpäin saa syödä ja juoda normaalisti.
Voit tuntea turvotusta ja jännitystä vatsassa, koska hiilidioksidia on puhallettu suolistoon. Se menee ohi muutamassa tunnissa. Voit ottaa jotakin kipua lievittävää lääkettä.
Jos olet saanut kipua lievittävää tai rauhoittavaa lääkettä kolonoskopian yhteydessä, niin sinun ei tule ajaa itse autoa. Jonkun täytyy tulla hakemaan sinut.
P: Kiitos, että selitit kaiken niin tarkasti. Tunnen itseni vähän rauhallisemmaksi nyt.
S: Kiva kuulla.
Tehtävät
3.1 Luetunymmärtäminen
3.2 Aukkotehtävä (sanat)
3.3 Ristikko
4. Gastroskopiatutkimus / Mahalaukun tähystys
Gastroskopiatutkimukseen / Mahalaukun tähystykseen johtavia syitä ovat esimerkiksi:
- Kipu tai epämiellyttävä tunne ylävatsassa, joiden aiheuttaja ei ole tiedossa.
- Syöpäepäily
- Keliakiaepäily
- Veriset oksennukset
- Epäily ylävatsasairaudesta esim. refluksitauti.
- Tarve ottaa kudosnäytteitä
Valmistautuminen kotona
Potilaan tulee olla ravinnotta vähintään kuusi tuntia ennen tähystystä/tutkimusta. Tarpeelliset lääkkeet potilas voi ottaa pienen vesimäärän kera tutkimuspäivänä. Potilaan tulee pitää taukoa antikoagulanteista (verenohennuslääkkeistä) lääkärin määräämän ajan.
Valmistelut tutkimus-/tähystyspäivänä
Tähystys/Tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Potilas saa noin 10 tippaa Cuplaton-tippoja veteen sekoitettuna mahalaukussa olevien ilmakuplien vähentämiseksi, mikä helpottaa tutkimusta.
Ennen kuin potilas menee kylkimakuulle, hänen nielunsa puudutetaan puudutussuihkeella. Suihke voi maistua vähän karvaalta. Potilaan pitää pidättää hengitystä, jotta puudutus ei mene keuhkoihin. Puudutuksen ansiosta tunto katoaa nielusta. Tutkimus ei tunnu silloin yhtä epämiellyttävältä. Saattaa tuntua siltä, että nielu turpoaa, kun puudutus alkaa vaikuttaa.
Potilas menee makuulle vasemmalle kyljelle ja hammassuoja asetetaan suuhun suojaamaan hampaita tutkimuksen aikana. Potilaan tulee välttää hampaiden puremista yhteen, kun tähystin viedään ruokatorveen.
Joskus potilaalle laitetaan laskimokanyyli käteen, mikäli hän haluaa rauhoittavaa lääkettä.
Tutkimuksen/Tähystyksen kulku
Ennen tutkimusta tarkistetaan, että tähystin toimii kunnolla. Lääkäri vie varovasti tähystimen suussa olevan suukappaleen läpi. Kun tähystin ohittaa nielun, tulee potilaan niellä letkua. Se voi tuntua epämiellyttävältä. Sen jälkeen potilaan tulee yrittää rentoutua. Potilas ei saa niellä sylkeä, vaan se saa valua alustalle. Lääkäri puhaltaa ilmaa vatsaan nähdäkseen paremmin. Kamera on kytketty näyttöön, jota lääkäri katsoo.
Lääkäri voi ottaa biopsioita eli kudosnäytteitä tähystimen kautta pienillä pihdeillä. Näytteitä otetaan mahalaukun ja ohutsuolen eri osista. Näytteet lähetään patologille tutkittaviksi.
Kun tutkimus on valmis, tähystin vedetään pois.
Jälkihoito
Potilas ei saa syödä mitään 30 – 60 minuuttiin tutkimuksen jälkeen, koska nielu on puudutettu. Puudutuksen häviämisen tulee poistua ennen syömistä. Sen jälkeen potilas saa syödä ja juoda varovasti. Nielua voi aristaa, mutta se menee ohi vuorokauden sisällä tutkimuksesta.
Tehtävät
4.1 Luetunymmärtäminen (monivalinta)
4.2 Monivalinta
4.3 Täydennystehtävä (sanat)
4.4 Aukkotehtävä (sanat) + Täydennystehtävä (sanat)
4.5 Täydennystehtävä (verbit)
4.6 Täydennystehtävä (sanat)
5. Case: Gastroskopiatutkimus
Sairaanhoitaja: Hei! Sinulle tehdään gastroskopiatutkimus. Kerron vähän valmistautumisesta.
Potilas: Selvä. Mitä minun pitää tehdä?
S: Sinun tulee olla ravinnotta vähintään kuusi tuntia ennen tutkimusta.
P: Saanko ottaa lääkkeeni?
S: Kyllä, saat ottaa ne pienen vesimäärän kanssa. Mutta jos sinulla on verenohennuslääkkeitä, pidä tauko lääkärin ohjeen mukaan.
P: Miten tutkimus tehdään?
S: Ensin saat juoda vähän nestettä, joka vähentää ilmakuplia vatsassa. Sitten puudutamme nielusi suihkeella.
P: Sattuuko se?
S: Se voi tuntua epämiellyttävältä, mutta puudutus helpottaa. Saatat tuntea, että kurkku tuntuu paksulta.
P: Miten minun pitää olla?
S: Makaat vasemmalla kyljellä ja saat suukappaleen suuhun.
P: Mitä sitten tapahtuu?
S: Lääkäri vie tähystimen suun kautta. Kun se kulkee nielun läpi, sinun tulee niellä. Yritä rentoutua.
P: Saanko niellä sylkeä?
S: Et, syljen annetaan valua pois. Lääkäri puhaltaa myös hieman ilmaa vatsaan, jotta näkyvyys on parempi.
P: Kauanko tutkimus kestää?
S: Se kestää noin 30 minuuttia.
P: Mitä tapahtuu sen jälkeen?
S: Et saa syödä 30–60 minuuttiin, koska nielu on puudutettu. Kun tunto palautuu, voit alkaa juoda ja syödä varovasti.
P: Kiitos, nyt tuntuu turvallisemmalta.
S: Hyvä! Kysy rohkeasti, jos sinulla on lisää kysymyksiä.