sydammet

Hoitokieli - Vårdspråk

hoitaja_maski

Postoperatiivinen hoitotyö

Jatkuva vitaalielintoimintojen tarkkailu on tärkeää leikkauksen jälkeisenä vuorokautena. Se on riskialttein aika. Potilasta seurataan ensin heräämössä/postoperatiivisella osastolla. Kun potilaan tila on vakaa, hänet voidaan siirtää vuodeosastolle. Jos on kyse päiväkirurgisesta toimenpiteestä, potilas voi kotiutua.  

Postoperatiivisen tarkkailun tavoitteet:

  • Hengitysteiden auki pysymisen turvaaminen, hengityksen ja verenkierron tarkkailu.
  • Neste- ja elektrolyyttitasapainon tarkkailu.
  • Veren- ja nestehukan korvaaminen. 
  • Komplikaatioiden ennaltaehkäisy, varhainen havaitseminen ja hoito.
  • Potilaan kuntoutumisen edistäminen mahdollisimman nopeasti entiselleen.

Postoperatiivisesta potilaasta seurattavia asioita

Sairaanhoitajana sinun tulee tarkkailla seuraavia asioita: 

  • Tarkista, että potilas jaksaa hengittää. Tarkista hengitysliikkeet ja saturaatio (= happeutuminen). Potilaalle annetaan lisähappea aina nukutuksen jälkeen! 
  • Mittaa pulssi, verenpaine ja EKG säännöllisesti.
  • Tarkista potilaan tajunnantaso/hereillä olo.
  • Tarkista potilaan kipu: Kivun kokeminen on subjektiivista – VAS-asteikko.
  • Kivun hoito aloitetaan ennen kuin leikkaus päättyy. 
  • Peruskipulääkitys. 
  • Kivunlievitys epiduraalikatetrin kautta.
  • Tarkista leikkausalue (verenvuoto), haavasidokset, mahdolliset haavadreenit ja niiden erittäminen, mahdolliset avanteet.
  • Tarkista, että potilas pystyy liikuttamaan raajojaan; käsivarsia ja jalkoja.
  • Tarkista virtsaneritys.
  • Tarkista pahoinvointisuus.
  • Tarkista nestetasapaino ja käytössä olevat neste-, veri- ja lääkeinfuusiot.
  • Verenvuodon aiheuttama hypovolemia, Hb-kontrolli.

Kriteerit heräämöstä vuodeosastolle siirtämiselle:

Hengitys 

  • Potilas voi aluksi tarvita lisähappea esim. happiviiksien tai happimaskin kautta. 
  • Laske potilaan hengitystiheys (8 – 20).
  • Tarkista potilaan happisaturaatio (> 95%).

Verenkierto 

  • Verenpaine ja pulssi/syke ovat vakaat.
  • Tarkista potilaan sydämenrytmi. Sinusrytmi/SR 

Tajunnantaso 

  • Potilas on asiallinen ja herää helposti 

Liikevaste/Motoriikka 

Tarkista, että potilas pystyy liikuttamaan käsiään ja jalkojaan. Tarkista, että keho toimii samalla tavalla kuin ennen leikkausta ja hän pystyy nostamaan päätään

Kivun tarkkailu VAS-asteikon avulla 

  • Onko potilaalla leikkauksen jälkeistä pahoinvointia (PONV)?
  • Mittaa potilaan lämpö. Potilaalla ei saa olla kylmä

Diureesi / virtsaneritys on riittävää 

  • Virtsarakko tutkittu skannerilla / rakkoultralla 

Verenvuoto 

  • Tarkista, että leikkaussidokset ovat siistit, mutta älä avaa niitä leikkausta seuraavan ensimmäisen vuorokauden aikana. Haavasidokset
  • tulee vaihtaa, mikäli ne ovat vuotaneet läpi.  
  • Jos potilaalla on haavadreeni, tarkista eritteen määrä ja miltä se näyttää. 

Potilas tuntee olonsa turvalliseksi! 

Kotihoito-ohjeet / Hoito kotona

  • Haavakipu on yleensä vähäistä. Saat tehokkaan kipulääkkeen, jota sinun tulee ottaa lääkemääräyksen mukaan. 
  • Saat käydä suihkussa, haavateipit suojaavat haavoja. 
  • Saat saunoa vasta ompeleiden poiston jälkeen. Ompeleet poistetaan terveyskeskuksessa. 
  • Saat liikkua vapaasti, kuntoilla ja nostaa tavaroita vointisi mukaan.
  • Saat syödä normaalisti, mutta vältä kuukauden ajan ruoka-aineita, jotka ovat aiheuttaneet vaivoja ennen leikkausta. 
  • Kirjallinen yhteenveto (= epikriisi) hoitojaksostasi kirjoitetaan Kantaan. 
  • Olet sairauslomalla noin (yhden) viikon. 
  1. Stubberud, D-G, Grönseth, R. Almås, H. (red). 2020.  Klinisk omvårdnad 1. kapitel 9. Upplaga 3. Liber, Stockholm.
  2. Checklista som används vid Vasa centralsjukhus vid utskrivning av patient från uppvakningen. = Tarkistuslista, jota käytetään Vaasan keskussairaalassa, kun potilas kirjataan ulos heräämöstä

Tehtävät

Vastaleikattu vatsaleikkauspotilaasi on tullut kirurgiselle osastolle jatkohoitoon. Menet potilaasi luo ja teet postoperatiiviset tarkkailut.

H: Hei! Minun nimeni on Anne. Kuinka voit?

P: Hei! Tunnen oloni yhä väsyneeksi ja haluan nukkua, mutta muutoin kaikki on ok.

H: Väsymys on täysin normaalia leikkauksen jälkeen. Saat nukkua. Keho tarvitsee aikaa palautumiseen. Uni on tärkeä osa paranemisprosessia.

H: Olen täällä mittaamassa muutamia arvoja sinulta. Kiinnitän automaattisen verenpainemittarin käsivarteesi. Mittaan verenpaineen nyt. Se on 125/77. Se on hyvä arvo. Säädän verenpainemittarin siten, että se mittaa automaattisesti verenpaineesi joka viidestoista minuutti.

P: Hyvä juttu.

H: Nyt mittaan pulssisi tunnustelemalla pulssiasi ranteesta. Se on 78, joka on normaali arvo. Onko sinulla hengitysvaikeuksia?

P: Ei, pystyn hengittämään hyvin.

H: Hengität 12 kertaa minuutissa, mikä on normaalia.

H: Onko sinulla kipua? Kuinka kovaa kipu on VAS-asteikolla 0 – 10? 0 vastaa ei kipua ja 10 vastaa pahinta mahdollista kipua.

P: Minulla on vähän kipua, ehkä 2. Sain kipulääkettä heräämössä ennen kuin tulin osastolle ja se on auttanut.

H: Sano, jos haluat lisää kipulääkettä tai jos sinulla on muita vaivoja.

P: Kyllä, teen niin.

H: Onko sinulla ollut pahoinvointia?

P: Vähän pahoinvointia, mutta se on helpottanut.

H: Haluatko juoda jotain?

P: Kyllä, mielelläni. Vesi maistuisi hyvältä.

H: Haen sinulle vettä.

H: Nyt katson haavasidosta leikkaushaavassasi. Haavasidos näyttää siistiltä. Sinulla on myös haavadreeni ja siihen on tullut vähän verta. Se on myös täysin normaalia.

P: Kuinka kauan minulla pitää olla haavadreeni?

H: Se otetaan heti pois, kun sieltä ei tule paljon haavaeritettä. Se otetaan mahdollisesti pois huomenna.

H: Sinulla on kestokatetri ja virtsaa tulee.

P: Kuinka kauan minulla pitää olla se?

H: Se otetaan mahdollisesti pois huomenna.

P: Hyvä. Se ärsyttää vähän, joten on hyvä, jos minun ei tarvitse pitää sitä niin kauan.

H: Onko sinulla jotain kysyttävää?

P: Kuinka leikkaus meni? Olen huolestunut siitä, mitä kirurgi on löytänyt. Milloin saan puhua kirurgin kanssa?

H: Pyydän häntä käymään luonasi heti, kun hän tulee osastolle.

P: Kiitos paljon. Tuntuu hyvältä olla hyvissä käsissä.

Tehtävät

Tarvikkeet, joita tarvitaan tikkien ja hakasten poistossa: 

  • 2 paria tehdaspuhtaita hanskoja 
  • Kertakäyttöinen muoviesiliina 
  • Steriilit sakset tai pieni terä 
  • Steriilit pinsetit 
  • Kaarimalja/roskapussi 
  • Side tarvittaessa 
  • Hakaspihdit, metalliklipsien poistamiseen 
  • Steriili haavateippi/Haavansulkuteippi tarvittaessa 

Sovella aina aseptista työskentelytapaa. Desinfioi kädet ja kyynärvarret. Laita tehdaspuhtaat hanskat. Käytä muoviesiliinaa, jos on kontaminoitumisvaara. Använd ren rutin vid suturborttagning. Tikit voidaan ottaa pois pinseteillä tai saksilla, tai pinseteillä ja tikkiveitsellä. On olemassa kertakäyttösetti, joka sisältää torkin, veitsen ja muovipinsetit. 

Otan pois tikkejä leikkaushaavastasi 

S: Hei! Nyt on aika ottaa pois tikkisi, jotka sinulla on leikkaushaavassa. 

P: Selvä.  

S: Otan ensin siteen pois. Haava näyttää hyvältä. Se on parantunut hyvin. Ei näkyvissä punoitusta ja haava ei eritä. Sinulla on 10 tikkiä. Nyt voimme ottaa tikit pois. 

Nostan tikkiä ja leikkaan siitä. Onhan kaikki ok? 

P: Se kutitti vähän, mutta meni hyvin. 

S: Teen saman muille tikeille. Nyt kaikki on poistettu. Leikkaushaava näyttää oikein hyvältä! 

P: Kiitos. Se on hyvä. 

Otan pois hakasia leikkaushaavastasi 

Toimenpide on sama, mutta tässä käytän hakaspihtejä. Metalliklipsien/hakasten poistossa käytetään saksien sijaan pihtejä. 

Tehtävät

Työskentelet sairaanhoitajana kirurgian vuodeosastolla. Yksi potilaistasi on 55-vuotias Tiina Bergström. Hänelle on tehty toissa päivänä hemikolektomia eli paksusuolen osapoisto paksusuolen syövän vuoksi. Potilaalla on perussairautena vain keliakia.

Leikkauksen jälkeen on tärkeää huolehtia potilaan kivuttomuudesta. Potilaalle on laitettu leikkaussalissa epiduraalikatetri kivunhoitoa varten. Epiduraali-infuusion lisäksi kivunhoitoon on määrätty parasetamolia 1 g x 3 p.o. tai i.v.

Sairaanhoitaja: Onko sinulla tällä hetkellä kipua?

Potilas: Ei oikeastaan.

Sairaanhoitaja: Hienoa, entä onko sinulla pahoinvointia tai kutinaa?

Potilas: Ei kumpaakaan. Vointini on tällä hetkellä olosuhteisiin nähden oikein hyvä.

Sairaanhoitaja: Sepä mukava kuulla. Myös hengitystaajuutesi, pulssisi ja verenpaineesi ovat normaalit. Sinulla on virtsakatetri ja keräyspussiin on tullut hyvin virtsaa.  Pystytkö liikuttamaan jalkojasi? Voisitko vetää polvesi koukkuun?

Potilas: Kyllä

Sairaanhoitaja: Hyvä, sehän onnistuu hienosti!

Sairaanhoitaja: Tarkistan vielä, että epiduraalikatetrisi on kunnossa. Voisitko kääntyä varovasti oikealle kyljelle?

Potilas: Selvä, yritän.

Sairaanhoitaja: Hienoa. Ota sängynlaidasta kiinni. Tue vatsaasi tyynyllä.

Sairaanhoitaja: Katetri näyttää siistiltä ja on pysynyt paikallaan. Nyt voisit kääntyä takaisin selällesi.

Potilas: Hyvä. Selvä.

Sairaanhoitaja: Tunnustelen vielä varovasti vatsaasi ja kuuntelen suoliäänet.

Tehtävät