Fysioterapia
1. Case: Preoperatiivinen puhelu viikko ennen polvileikkausta
S: Hei! Minun nimeni on XXXX ja soitan preoperatiiviselta osastolta.
P: Hei! Hyvä, että soitit. Olen miettinyt, mitä minun pitää tehdä ennen leikkausta.
S: Olen varannut ajan laboratorioon/labraan huomiseksi. Voitko mennä laboratorioon silloin? Saat syödä ja juoda normaalisti ennen laboratoriokäyntiä.
P: Joo, kyllä voin mennä.
S: Oletko käynyt hammaslääkärissä?
P: Joo, kyllä olen ja olen saanut todistuksen hammaslääkäriltä, jossa lukee, että hampaani ovat kunnossa.
S: Hyvä. Käyn läpi kanssasi leikkaukseen valmistautumisen. Leikkausta edeltävänä päivänä sinun tulee mennä suihkuun ja peseytyä nestemäisellä saippualla. Pese huolellisesti leikkausalue, kainalot, nivuset, rintojen alta, ihopoimut sekä alapää. Pese myös hiukset. Suihkun jälkeen tarkista ihon kunto. Ihon tulee olla täysin terve ja ehjä. On tärkeää tarkistaa ihoalueet varvasväleissä, nivusissa, rintojen alla ja leikkausalueella. Et saa itse ajaa tai poistaa ihokarvoja. Sen teemme täällä sairaalassa. Suihkun jälkeen pue yllesi puhtaat vaatteet ja vaihda petivaatteet bakteeririskin vähentämiseksi. On tärkeää, että käyt suihkussa leikkausta edeltävänä päivänä ja leikkauspäivän aamuna.
P: Ok. Onpa paljon muistettavaa.
S: Saat ohjeet myös kirjallisena, jotta muistat kaiken.
P: Hyvä. Onko vielä jotain mutta, mitä minun pitää tehdä?
S: Et saa syödä mitään kuuteen tuntiin ennen leikkausta. Toisin sanoen et saa syödä mitään klo 02 jälkeen leikkausta edeltävänä yönä. Saat juoda kirkkaita nesteitä, kuten vettä ja mehua viimeistään kaksi tuntia ennen leikkausta.
P: Hyvä. Olen usein janoinen herätessäni aamulla.
S: Jätä arvoesineet kuten korut kotiin. Ne voivat kadota sairaalassa. Ota mukaan helposti puettavat ja tukevat kengät, joilla on turvallista liikkua.
P: Hyvä tietää. Onko jotain muuta, mitä minun pitäisi miettiä?
S: Kyllä. Ota mukaan omat hygieniatuotteet, hammasharja, hammastahna ja mahdollisesti muuta mitä käytät päivittäin.
P: Voinko ottaa mukaan kännykkäni?
S: Ehdottomasti. Ota mukaan kännykkä ja laturi.
P: Mihin aikaan minun pitää tulla sairaalaan leikkauspäivänä?
S: Leikkauspäivän aikataulu suunnitellaan leikkausta edeltävänä päivänä. Sairaanhoitaja soittaa sinulle päivää ennen leikkausta ja kertoo, mihin aikaan sinun pitää tulla sairaalaan.
P: Kiitos näistä tiedoista! Aloitan pakkaamisen, jotta en unohda mitään.
S: Kuulostaa hyvältä. Soita, mikäli sinulle tulee lisää kysymyksiä ennen leikkausta. Nähdään pian!
Tehtävät
1.1 Luetunymmärtäminen
1.2 Aukkotehtävä (sanat)
1.3 Ristikko (verbit)
1.4 Täydennystehtävä (verbit)
2. Case: Polvileikkaus - Preoperatiivinen hoito leikkauspäivänä, jolloin potilas saapuu preoperatiiviselle poliklinikalle
S: Hei! Minun nimeni on XXXX ja olen sairaanhoitaja täällä osastolla. Mikä sinun nimesi on? Mikä on sinun syntymäaikasi ja henkilötunnuksesi?
P: Hei! Minun nimeni on XXXX ja henkilötunnukseni on XXXXXX-XXXX.
S: Kuinka voit tänään? Miltä tuntuu ennen polvileikkausta?
P: Minua vähän hermostuttaa. Minua ei ole leikattu aikaisemmin.
S: On tavallista tuntea hermostuneisuutta ennen leikkausta.
P: Mitä nyt tapahtuu?
S: Käyn läpi valmistelut, jotka olet tehnyt. Ensinnäkin oletko käynyt suihkussa ja pessyt itsesi saippualla eilen illalla ja tänä aamuna?
P: Joo, kävin suihkussa eilen illalla ja puin sen jälkeen ylleni puhtaan pyjaman. Kävin myös aamulla suihkussa. Minulla on puhtaat vaatteet ylläni nyt.
S: Hyvä. Oletko syönyt tai juonut jotain nyt aamulla?
P: En, en ole syönyt tai juonut mitään. Söin ja join viimeksi eilen illalla ennen kuin menin nukkumaan noin klo 22. Olen ollut tarkka syömisen suhteen, enkä ole syönyt mitään.
S: Hyvin toimittu. On tärkeää, että vatsa on tyhjä ennen leikkausta. Oletko ottanut lääkkeitä tänään?
P: En, lääkäri sanoi, että en saa ottaa niitä aamulla.
S: Hyvä. Haluamme varmistaa, että vatsasi on tyhjä ennen narkoosia komplikaatioiden välttämiseksi. Nyt tarkistan polven alueen ihon. Oletko huomannut haavoja, ihottumaa tai kehon ihon ärtyneisyyttä?
P: En ole tainnut huomata mitään sellaista.
S: Tarkistan kuitenkin varmuuden vuoksi. On tärkeää, että iho on ehjä. (Tutkii polvea.) Se näyttää hyvältä. Merkkaamme myös leikattavan polven varmistaaksemme, että kaikki on asianmukaista.
P: Tuntuu turvalliselta.
S: Tulet saamaan annoksen antibioottia profylaksina. Oletko allerginen jollekin lääkeaineelle?
P: En, minulla ei ole allergioita.
S: On tärkeää antaa antibioottia profylaktisesti ennen polvileikkausta. Se pienentää infektioiden riskiä leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.
S: Saat esilääkityksen pian. Yleensä annamme kipua lievittävää lääkettä ja joskus pahoinvointia ehkäisevää lääkettä. Joskus annamme myös rauhoittavaa lääkettä, mikäli tarvetta. Mitä lääkkeitä käytämme, riippuu anestesiatyypistä, jota sinulle annetaan.
P: Kuulostaa hyvältä.
S: Onko jotain muuta, mitä mietit?
P: Ei, siitä taisi olla kaikki. Kiitos, että selitit niin hyvin.
S: Kysy, mikäli sinulle tulee kysyttävää. Haluamme, että tunnet olosi turvalliseksi ja valmistautuneeksi. Onnea leikkaukseen!
Tehtävät
2.1 Aukkotehtävä (sanat)
2.2 Täydennystehtävä (verbit)
2.3 Täydennystehtävä (lauseet)
2.4 Aukkotehtävä (yhdistä)
3. Case: Leikkauksen jälkeinen postoperatiivinen hoito
S: Hei! Kuinka voit leikkauksen jälkeen?
P: Hei! Polvi tuntuu vähän jäykältä ja aralta, mutta luulen, että se on normaalia.
S: Kyllä, on tavallista, että polvi tuntuu jäykältä ja aralta polvileikkauksen jälkeen. Tarkistan peruselintoimintosi, joita me tarkkailemme ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen. Tarkkailemme niitä, jotta tiedämme, että kaikki on kunnossa. Sopiiko?
P: Kyllä, mielellään. Mitä te tarkkailette?
S: Mittaan verenpaineesi ja pulssisi. Lasken hengenvetojesi määrän minuutissa. Mittaan happisaturaatiosi ja lämpösi. Tarkkailu tehdään mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi.
P: Okei, entä polvi sitten?
S: Me katsomme haavasidosta nähdäksemme, että se on siisti. Emme avaa haavasidosta. Leikkaushaavan tulee olla peitettynä kaksi vuorokautta polvileikkauksen jälkeen. Tutkimme leikkaushaavaa ympäröivän alueen tarkistaaksemme, että siellä ei ole merkkejä infektiosta, esim. punoitusta, turvotusta tai lämmön nousua.
P: Sepä hyvä. Onko vielä jotain muuta?
S: Kyllä, tarkistamme kiputasosi VAS-skaalan 0 – 10 avulla. 0 (nolla) tarkoittaa, että sinulla ei ole lainkaan kipua ja 10 (kymmenen) tarkoittaa pahinta mahdollista kipua. Miltä kipu tuntuu juuri nyt?
P: Ehkä viisi (5). Kipu tuntuu eniten, kun liikutan jalkaa.
S: Okei, saat kipulääkettä nyt. On tärkeää pitää kipu hallinnassa, jotta voit aloittaa liikkumisen ja kuntoutumisen.
P: Kuulostaa hyvältä. Miten on verenkierron laita jalassa?
S: Tarkistamme säännöllisesti jalan motoriikan, tunnon, lämmön ja värin varmistaaksemme, että verenkierto ja hermotoiminnot ovat kunnossa.
P: Entä, jos jokin ei näytä hyvältä?
S: Silloin ongelma on hoidettava.
P: Kuulostaa hyvältä. Onko minulla haavadreeni?
S: Joo, kyllä on. Haavadreeni laitetaan veren ja nesteen poistamiseksi leikkausalueelta.
P: Onko haavadreeniin kertynyt jotain?
S: Joo, verensekaista haavaeritettä on kertynyt noin 50 millilitraa. Tarkistamme säännöllisesti erittyneen nesteen määrän, ulkomuodon ja että dreeni toimii toivotulla tavalla. Dreeni poistetaan useimmiten leikkauksen jälkeisenä päivänä.
S: Seuraamme myös virtsantuotantoa nähdäksemme, että kaikki on kunnossa leikkauksen jälkeen. Sinulla on kestokatetri. Virtsaa on tullut.
P: Kuinka kauan minulla pitää olla katetri?
S: Katetri poistetaan huomenna.
P: Milloin saan nousta ylös ja aloittaa liikkumisen?
S: Mikäli voit hyvin, voit nousta jaloittelemaan jo tänä iltana. Fysioterapeutti tulee huomenna ja auttaa sinua harjoitteiden kanssa.
P: Kiitos! Tuntuu hyvältä, kun tiedän, että teillä on tilanne hallinnassa.