Preoperatiivinen hoitotyö
1. Case: Preoperatiivinen haastattelu
Ennen päiväkirurgista toimenpidettä potilas tulee preoperatiiviselle käynnille. Siihen kuuluu preoperatiivinen haastattelu potilaan terveydentilasta.
S: Hei. Olen Anne ja olen sairaanhoitaja. Esitän muutamia kysymyksiä, mikä pitää tehdä ennen toimenpidettä. Mikä sinun nimesi on? Mikä on syntymäaikasi ja henkilötunnuksesi?
P: Nimeni on Timo ja henkilötunnukseni on XXXXXX-XXX.
S: Kuinka pitkä olet? Kuinka paljon painat?
P: Olen 174 cm ja painan 96 kg.
S: Esitän muutamia kysymyksiä terveydentilastasi. Onko sinulla sairauksia?
P: Kyllä minulla on.
S: Onko sinulla sydänsairauksia? Ja jos, niin mitä?
P: Minulla on ollut korkea verenpaine noin 10 vuotta. Minulla on ollut sydäninfarkti noin kaksi vuotta sitten. Silloin minulle tehtiin pallolaajennus ja asennettiin stentti.
S: Oletko voinut hyvin sen jälkeen? Onko sinulla ollut rintakipua sen jälkeen?
P: Kyllä, olen voinut hyvin. Minulla ei ole ollut sen jälkeen rintakipua.
S: Onko sinulla joitakin muita sairauksia?
P: Ei.
S: Mitä lääkkeitä käytät?
P: Minulla on verenpaine- ja sydänlääke.
S: Käytätkö jotakin luontaistuotetta, esim. omega-3?
P: En käytä.
S: Oletko allerginen jollekin?
P: Kyllä, mutta en nyt. Minulla on eniten vaivaa keväällä, sillä olen allerginen siitepölylle, erityisesti koivun siitepölylle.
S: Mitä reaktioita saat?
P: Minulla on nuhaa, nenä kutisee ja silmät ovat ärtyneet. Käytän silloin tarvittaessa allergialääkettä.
S: Oletko allerginen jollekin lääkkeelle tai jollekin ruoka-aineelle?
P: Ei, en ole.
S: Onko sinua leikattu aikaisemmin?
P: On, olen ollut auto-onnettomuudessa joitakin vuosia sitten ja minulla oli luunmurtuma. Minut leikattiin.
S: Oliko sinulla ongelmia leikkauksen yhteydessä?
P: Leikkaus meni hyvin. Mutta minulla oli pahoinvointia leikkauksen jälkeen. Sain hyvää lääkettä, joten se meni oikein hyvin.
S: Tupakoitko?
P: Olen polttanut aikaisemmin, mutta kun sain sydäninfarktin, niin lopetin.
S: Käytätkö alkoholia?
P: Tapaan juoda muutaman oluen silloin tällöin. Saunan jälkeen se maistuu.
S: Käytätkö huumeita?
P: En.
S: Sinun leikkauksesi tapahtuu päiväkirurgisesti. Se tarkoittaa, että tulet sisään aamulla ja olet muutamia tunteja heräämössä leikkauksen jälkeen. Sitten saat mennä kotiin. Onko sinulla saattajaa, joka voi noutaa sinut kotiin leikkauspäivänä ja olla kanssasi ensimmäisen yön?
P: Kyllä, vaimoni voi tulla hakemaan minut.
S: Hyvä. Haluatko kysyä jotakin?
P: En, kaikki on mielestäni ok.
Tehtävät
1.1. Luetunymmärtäminen
1.2 Täydennystehtävät (sanat + lauseet)
2. Fraaseja: Mitä potilaan tulisi tehdä ennen leikkausta
Sairaanhoitaja informoi potilasta esivalmisteluista, joita hänen täytyy tehdä edeltävänä iltana ennen leikkausta.
- Sinun täytyy käydä suihkussa. Et saa käyttää saippuaa ja sinun pitää pestä hiukset, Sinun pitää pestä/puhdistaa napa, jos sinulla on vatsaleikkaus
- Laita suihkun jälkeen päälle puhtaat vaatteet/puhdas pyjama. Vaihda mielellään petivaatteet, niin että ne ovat puhtaat.
- Sinun täytyy käydä suihkussa myös leikkauspäivän aamuna. Et saa käyttää saippuaa tai ihovoidetta suihkun jälkeen.
- Sinun pitää tarkastaa iho, jotta huomaat mahdollisen ärtyneen ihon, ihohaavat. Sinun täytyy erityisesti tarkastaa iho rintojen alta, nivustaipeista ja muista ihopoimuista.
- Jos sinulla on kynsilakkaa, niin se pitää ottaa pois kotona leikkausta edeltävänä iltana.
- Sinulla ei saa olla mitään meikkiä, kun tulet leikkaukseen.
- Et saa itse poistaa ihokarvoja paikasta, josta sinua leikataan, vaan hoitohenkilöstö tekee sen leikkaussalissa.
- Sinun täytyy paastota vähintään 6 tuntia ennen leikkausta, tavallisesti klo 2.00 lähtien.
- Mahalaukun pitää olla tyhjä ennen leikkausta. Aspiraatio on erittäin vaarallista! Se tarkoittaa, että jos oksennat, niin mahansisältö voi joutua keuhkoihin ja se voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Siksi mahalaukun täytyy olla tyhjä.
- Saat juoda kirkkaita nesteitä esim. vettä, kahvia, teetä, mutta ET maitoa siihen asti, kunnes leikkaukseen on kaksi tuntia aikaa.
- Joskus suositellaan nestemäistä ravintoa edeltävänä päivänä ennen leikkausta. Niissä tapauksissa saat siitä infoa.
- Sinulle voidaan laittaa ylläpitotippa esim. Na 0,9 %®, jos sinun täytyy odottaa leikkausta kauan.
- Joskus täytyy laittaa peräruisku leikkausta edeltävänä iltana. Jos se laitetaan, saat tiedon siitä sairaanhoitajalta.
- Purukumin pureskelua ei suositella kahteen tuntiin ennen leikkausta.
- Jos tupakoit, niin sinun tulisi lopettaa tupakointi vähintään 4–8 viikkoa ennen leikkausta.
- Jos tupakoit jatkuvasti, niin suositellaan, että olet savuton vähintään 2 tunnin ajan ennen leikkausta.
- Jos käytät nuuskaa, niin suositellaan, että sinun pitää lopettaa vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta.
Tehtävät
2.1 Aukkotehtävä (fraasit)
2.2 Täydennystehtävät (sanat)
3. Case: Potilaan ohjaaminen ja rauhoittelu ennen leikkausta
H: Olen sairaanhoitaja Tiina Heikkinen. Voit ottaa aamutakin ja -tossut pois. Voit käydä makaamaan tähän leikkaustasolle. Nyt kiinnitän sinut valvontamonitoriin.
Seuraavaksi laitan tippakanyyliin. Saat kaikki lääkkeet ja nesteet kanyylin kautta leikkauksen aikana. Pistän sinua nyt.
P: Minua hermostuttaa leikkaus. En ole ennen ollut hereillä leikkauksen aikana.
H: Voin antaa sinulle rentouttavaa lääkettä, niin sinun on mukavampi olla leikkauspöydällä. Käsi puudutetaan, joten sinun ei tulisi tuntea kipua. Jos kuitenkin tunnet kipua, sinun täytyy kertoa siitä heti. Tarvittaessa lääkäri voi lisätä puudutusainetta leikkauksen aikana. Minä voin antaa sinulle myös suonensisäisesti vahvaa kipulääkettä.
…
H: Auttoiko lääke sinua?
P: Kyllä, nyt on paljon rauhallisempi olo.
Tehtävät
3.1 Aukkotehtävä (fraasit)
3.2 Ristikko (substantiivit)
3.3 Ristikko (verbit)
4. Teksti: Vuodeosaston sairaanhoitaja antaa raportin leikkaussaliin ISBARin mukaisesti
Olen sairaanhoitaja Milla Manninen gastrokirurgiselta osastolta. Tässä on Petri Mäkinen. Hänen henkilötunnuksensa on xxxxxx-xxxx. Petri on tulossa sappileikkaukseen.
Hän on perusterve 46-vuotias mies. Ei säännöllisiä lääkityksiä. Tullut sairaalaan kovien ylävatsakipujen takia toissa päivänä.
Ultraäänitutkimuksessa on todettu runsaasti sappikiviä. Hän on ollut kipeä ja saanut osastolla useasti kipulääkkeitä. Tänään hän sai klo 8 Paracetamol 1 g suonensisäisesti ja klo 10 Oxynorm 8 mg lihakseen.
Hän on ollut ravinnotta eilisillasta lähtien. Onko sinulla jotakin kysyttävää?