Rintakipu ja rytmihäiriöt
1. Case: Rintakipupotilas ja läheisen ohjaaminen
Sisätautien vuodeosastolla on hoidossa 73 –vuotias Marjatta Mäkinen epämääräisten ylävatsaoireiden vuoksi. Potilas on ollut aiemmin melko terve, mutta parin viime vuoden aikana hän on käyttänyt närästysvaivoihin Somac®-lääkitystä. Nyt potilas tulee osastolle lievän anemian vuoksi. Hänelle on suunniteltu suolistotutkimuksia.
On aamuraportin aika. Potilas soittaa kelloa. Hoitaja menee katsomaan, mitä asiaa hänellä on.
Hoitaja: Huomenta Marjatta, olen sairaanhoitaja Leif. Mikä teillä on hätänä?
Marjatta: Olo on jotenkin huono. Rinnassa tuntuu kipua ja paineen tunnetta. Aivan kuin norsu istuisi siinä.
Hoitaja: Okei, milloin oireet alkoivat?
Marjatta: Aamuyöllä.
Hoitaja: Kuinka kovaa kipu on asteikolla 0-10? 0 tarkoittaa kivuttomuutta ja 10 on pahin mahdollinen kipu.
Marjatta: Jaa-a, ehkä 6.
Hoitaja: Millaista kipu on?
Marjatta: No ehkä puristavaa.
Hoitaja: Säteileekö kipu jonnekin?
Marjatta: Ei oikeastaan. Tuntuu kuin närästäisi.
Leif tutkii potilaan ja tekee tarvittavat mittaukset. Hän käyttää apuna ABCDE-protokollaa. Tämän jälkeen hän konsultoi lääkäriä ISBAR:in mukaisesti.
Leif menee antamaan potilaalle lääkärin määräämät lääkkeet. Ennen lääkkeiden antoa hoitaja tarkistaa potilaan allergiat.
Hoitaja: Marjatta, onko teillä mitään lääkeaineallergioita?
Marjatta: Ei tietääkseni.
Ja tämän jälkeen Leif annostelee Marjatalle kaksi nitraattisuihketta suuonteloon. Lisäksi hän ojentaa Marjatalle aspiriinin.
Hoitaja: Pureskele tämä lääke. Valitettavasti lääke maistuu hieman pahalle. Ota tästä vesihörppy päälle.
Leif mittaa vielä uudestaan Marjatan verenpaineet sekä ottaa lääkärin pyytämän sydänfilmin.
Hetken päästä Marjatan avopuoliso Leena soittaa osastolle kysyäkseen puolisonsa vointia. Leena oli ihmetellyt, miksei Marjatta ollut vastannut puhelimeen.
Hoitajan ja Leenan välinen puhelinkeskustelu.
Hoitaja: Lääkäri on tulossa juuri tutkimaan Marjattaa. Hänelle tuli rintakipukohtaus.
Leena: Voi ei! Ei kai hänellä ole sydänkohtaus?
Hoitaja: Valitettavasti en osaa vielä tarkemmin sanoa. Lääkärin tutkimusten jälkeen tiedämme enemmän.
Leena: Okei, tulisin mielelläni käymään siellä. Onko teillä tietyt vierailuajat?
Hoitaja: Varsinaisia vierailuaikoja meillä ei ole. Mutta raportin aikaan klo 14-15 emme toivo vierailuja.
Hoitaja: Haluatteko, että pyydän Marjattaa soittamaan teille lääkärin käynnin jälkeen?
Leena: Se olisi mukavaa. Kiitos ja mukavaa päivän jatkoa!
Hoitaja: Vien terveiset. Kiitos samoin teille.
Sanasto
ohjaaminen handledning
epämääräinen ospecifik
aikaisemmin tidigare
terve frisk
käyttää använda
närästys halsbränna
lievä lindrig
suolistotutkimus tarmundersökning
paineen tunne tryckande känsla
tarkoittaa betyda
säteillä stråla
tutkia undersöka
tarvittava nödvändig
mittaus mätning
määrätä ordinera
annostella dosera
suuontelo munhåla
pureskella tugga
maistua pahalle smaka illa
vesihörppy vattenklunk
pyytää be
ihmetellä undra
tarkka noggrann
vierailuaika besökstid
varsinainen bestämd
viedä framföra
Tehtävät
1.1 Täydennystehtävä (verbit)
1.2 Täydennystehtävä (sanat)
2. Case: Akuutti rintakipu päivystyspoliklinikalla
70-vuotias nainen tulee päivystykseen akuuttien rintakipujen vuoksi. Hän saapuu päivystykseen autolla.
Sinun tulee ottaa hänet vastaan ja haastatella/kysyä oikeat kysymykset, kun teet kipuanalyysin ja tutkit hänet saadaksesi tietää, mistä hänen kipunsa voivat johtua? Haastatteluun tulisi käyttää Isbaria ja kliiniseen tutkimukseen ABCDE:tä.
Mitä teet? Mitä kysymyksiä sinun pitäisi esittää?
S: Hei! Nimeni on Sanna ja olen sairaanhoitajanne täällä päivystyksessä.
S: Mikä nimenne ja henkilötunnuksenne on?
P: Nimeni on Anna Mattinen ja olen syntynyt 01.08.48. Loppuosa on 134B niin kuin banaani.
S: Miksi hakeuduitte päivystykseen?
P: Minulla on ollut rintakipua, joka ei mene ohi.
S: Milloin rintakipu alkoi? Kuinka kauan se on jatkunut?
P: Noin puoli tuntia sitten.
S: Onko teillä aiemmin ollut vastaavia kipuja?
P: Joo, mutta ei näin pahoja kipuja, ja ne eivät mene ohi.
S: Kuvailkaa kipua. Missä kipua on? Miltä se tuntuu?
P: Kipua on täällä keskellä rintakehää. Se tuntuu kuin rintakehän ympäri olisi vedetty kireä nauha.
S: Kuinka voimakasta kipu on VAS-asteikolla 0-10? 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa maksimaalista kipua.
P: Noin 8
S: Oletteko ottaneet kipulääkettä?
P: Kyllä, otin Dinit-suihketta, mutta kun se ei auttanut, tulin tänne.
S: Haen teille kipulääkettä.
P: Kyllä, kiitos, koska kipu ei häviä.
S: Mitä muita oireita teillä on?
P: Minun on vaikea hengittää. Olen kylmänhikinen ja kalpea. Minulla on pahoinvointia, mutten ole oksentanut.
S: Oletteko allerginen jollekin?
P: En.
S: Onko teillä sairauksia?
P: Minulla on korkea verenpaine, Angina Pectoris, korkea kolesteroli. Olen ylipainoinen. Painan 98 kg.
S: Mitä lääkityksiä teillä on?
P: Minulla on Primaspan® 100 mg x1, Plendil® 5 mg + 2,5 mg, Ismox® 20 mg x 2, Lipitor® 20 mg x 1, Dinit® spray 1,25 mg 1 – 2 suihkausta tarvittaessa.
S: Laitan teille kanyylin ja annan morfiinia suoraan kanyyliin. Ennen kuin annan teille kipulääkettä, haluan mitata verenpaineen ja pulssin. Verenpaineenne on 162/88 ja pulssinne on 92. Verenpaine on korkea ja pulssi nopea. Se voi johtua siitä, että teillä on kipuja. Nyt annan teille kipulääkettä kanyyliin.
P: Hyvä.
S: Alkaako kipu helpottaa?
P. Ehkä vähän, mutta se tuntuu vielä kovasti.
3. Peruselintoimintojen mittaukset
S: Mittaan teidän happisaturaationne.
P: Mikä se on?
S: Se osoittaa, kuinka hyvin olette happeutunut. Laitan saturaatiomittarin sormeenne. Tarkistan myös hengitystaajuutenne. (HUOM! Et kerro potilaalle, että mittaat hänen hengitystaajuutensa, koska potilas voi itse vaikuttaa siihen)
S: Hengitätte 16 kertaa minuutissa. Se on normaalia. Saturaatio on 91. Se on alhainen. Sen pitäisi olla yli 94-95 %. Annan teille happea happimaskin kautta. Teidän on hengitettävä rauhallisesti, kun käytätte happimaskia. Tuntuuko se hyvältä?
P: Kyllä se on ihan ok. Kuinka kauan minun täytyy pitää maskia?
S: Kunnes happeutuminen on hyvää. Mittaamme sitä saturaatiomittarilla koko ajan. Kun se on yli 95, happimaskin voi poistaa.
P: Hengittäminen tuntuu helpommalta, kun saan happea.
S: Olen tilannut verikokeita ja EKG:n, sillä jos kipu ei hellitä, kyseessä voi olla sydänkohtaus. Laboratoriosta tullaan ottamaan ne.
P: Toivon, ettei kyseessä ole sydäninfarkti.
S: Lääkäri tulee tutkimaan teitä lisää. Hän päättää jatkohoidosta.
P: Kiitos
Kun EKG ja verikoevastaukset tulevat
EKG:ssä: Sinusrytmi ja ST-nousut viittaavat sydänkohtaukseen. (HUOM! Sairaanhoitaja ei saa kertoa potilaalle tästä ja diagnoosista)
Verikokeessa TNT on koholla ja silloin on kyse sydäninfarktista.
SANASTO / ORDLISTA
akuutti akut
rintakipu bröstsmärta
ottaa vastaan ta emot
haastatella intervjua
esittää kysymyksiä ställa frågor
kipuanalyysi smärtanalys
johtua jostakin bero på
käyttää använda
kliininen klinisk
tutkimus undersökning
Tulohaastattelu / Ankomstintervju
henkilötunnus personbeteckning
loppuosa signum
hakeutua söka sig
noin cirka
vastaava liknande
kipu smärta
kuvailla beskriva
rintakehä bröstkorg
hakea hämta
kipulääke smärtmedicin
oire symtom
hengittää andas
kylmähikinen kallsvettig
kalpea blek
pahoinvointi illamående
oksentaa kasta upp
allerginen jollekin allergisk mot
sairaus sjukdom
ylipainoinen överviktig
painaa väga
tarvittaessa vid behov
Hoitotoimenpide, lääkitys / Vårdåtgärd, medicinering
suoraan direkt
verenpaine blodtryck
pulssi puls
helpottaa minska
Peruselintoimintojen mittaus / Mätning av vitala funktioner
happisaturaatio syresättning
saturaatiomittari saturationsmätare
tarkistaa kolla
hengitystaajuus andningsfrekvens
happi syre
happimaski syremask
hengittää andas
sydänkohtaus hjärtinfarkt
laboratorio laboratorium
päättää besluta
jatkohoito fortsatt vård
Tehtävät
2.1 Luetunymmärtäminen
2.2 Täydennystehtävä (sanat)
2.3 Tulohaastattelu: Aukkotehtävä (sanat)
2.4 Sanaruudukko
Etsi ruudukosta suluissa annetut verbit suomeksi.
Sök i rutan verb på finska som är angivna i parentesen.
- (sticka) iv-kanyyli 2. (ge) särkylääkettä
- (mäta) verenpaine /saturaatio 4. (kännas) paljon
- (sätta) saturaatiomittari 6. (kolla) hengitystaajuus
- (andas) rauhallisesti 8.(beställa) verinäyte / EKG
- (undersöka) mera 10. (tyda på) en hjärtinfarkt (HUOM! verbi + prepositio)
Toimii parhaiten Chromella / Fungerar bäst med Chrome
2.5 Ristikko
3. Case: Rintakipuja vuodeosastolla
60-vuotiasta naista hoidetaan sydänosastolla. Hänet on kirjattu sisään diagnoosilla: epästabiili angina pectoris, (mikä tarkoittaa, että hänellä on rintakipuja, mutta ei vielä sydäninfarktia. Se voi kehittyä sydäninfarktiksi ja siksi hänet on otettu sairaalaan).
Nyt hän soittaa kelloa ja sinun pitää vastata siihen. Mitä teet? Mitä kysymyksiä esität?
Potilashaastattelu
S: Hei! Nimeni on Sanna och olen sairaanhoitajasi tänään.
S: Soitit kelloa. Mitä asia koskee?
P: Olin juuri vessassa ja sen jälkeen aloin tuntea rintakipua.
S: Milloin rintakivut alkoivat ja kuinka kauan sinulla on ollut niitä?
P: Noin 15 minuuttia.
S: Kuinka kovia kivut ovat asteikolla nollasta 10:een? 0 tarkoittaa ei kipuja ja 10 tarkoittaa maksimaalista kipua.
P: Noin 8.
S: Missä sinulla on rintakipua? Miltä se tuntuu?
P: Kipua on tässä rinnassa, ehkä vähän enemmän vasemmalla puolella. Se säteilee myös vasempaan käteen, joka puutuu. Kipu ei ole vielä mennyt ohi.
S: Haen sinulle lääkettä.
P: Joo, kiitos.
S: Saat Dinit®-suihketta 2 suihkausta suuhun. Mutta ennen sitä minun täytyy mitata verenpaineesi. Verenpaine on RR 160/95 ja pulssi 96. Ne ovat korkeita arvoja ja johtuvat varmasti siitä, että sinulla on rintakipua. Nyt saat lääkkeesi.
S: Saat Dinit®-suihketta suuhun ja sitten odotamme ja katsomme, auttaako se. Minun täytyy myös tilata verikokeita ja EKG. Laboratorion henkilökunta tulee ottamaan ne.
P: Olen sitä mieltä, että nitro alkaa auttaa. Nyt tuntuu paremmalta.
S: Se on hyvä.
SANASTO
rintakipu bröstsmärta
vuodeosasto vårdavdelning
hoitaa vårda
sydänosasto hjärtavdelning
kirjattu sisään intagen
epästabiili instabil
tarkoittaa betyda
sydäninfarkti hjärtinfarkt
kehittyä utvecklas
potilashaastattelu patientintervju
koskea gälla
kipu smärta
asteikko skala
tuntua kännas
säteillä stråla
puutua domna
hakea hämta
lääke medicin
suihke puff
mitata mäta
verenpaine blodtryck
arvo värde
johtua jostakin bero på
tilata beställa
verikoe blodprov
henkilökunta personal
Tehtävät
3.1 Aukkotehtävä (verbit)
3.2 Aukkotehtävä (sanat)
3.3 Ristikko
3.4 Monivalinta
4. Erilaisia rytmihäiriöitä/arytmioita
Yhdistän sinut telemetriaan. Laitan rintakehällesi elektrodit ja ne on yhdistetty laitteeseen. Rytmisi näemme koko ajan monitorista, joka on kansliassamme.
Bradykardia
Takykardia
FA
Eteislepatus
VES
VES bigeminia
VES trigeminia
SVES
SVT
PSVT
VT
VF
ASY
= Hidaslyöntisyys
= Nopealyöntisyys
= Fibrillatio atriorum = eteisvärinä, “flimmeri” (puhekieltä)
= “flutteri”
= Ventrikulaarinen ekstrasystolia = kammioperäinen lisälyöntisyys
= (bi = 2) joka toinen sydämen lyönti on kammioperäinen lisälyönti
= (tri = 3) joka kolmas sydämen lyönti on kammioperäinen lisälyönti
= Supraventrikulaarinen ekstrasystolia = eteisperäinen lisälyöntisyys
= Supraventrikulaarinen takykardia = eteisperäinen nopealyöntisyys
= Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia = kohtauksellinen eteisperäinen lisälyöntisyys
= Kammiotakykardia
= Kammiovärinä
= Asystolia = sydämenpysähdys
Tehtävät
4.1 Ristikko
5. EXTRA - Kardiologisia lyhenteitä
ACS
AI
AMI
AS
ASD
AP
UAP
AVR
CABG
COPD
CMP
CV
DC-chock
Defibrillator
DM
DNR
HA, HTA
ICD
Infarctus cordis
Insuff (insufficienta) cordis
Insuff (insufficienta) renis
MCC
MI
MVR
MS
Myxoma
PM
PCI
CRT
STEMI
Non-STEMI
VES
VES bigeminia
VES trigeminia
SVT
VT
VF
Endokardit
Perikardit
Myocardit
= Akuutti koronaarisyndrooma
= Aorttaläpän vuoto
= Sydäninfarkti
= Aorttaläpän ahtauma
= Eteisväliseinäaukko
= Angina Pectoris
= Epästabiili angina pectoris
= Aorttaläppäleikkaus
= Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
= Keuhkoahtaumatauti
= Kardiomyopatia
= Kardioversio
= Sähköisku (sydäniskurilla)
= Sydäniskuri
= Diabetes mellitus
= Do Not Resuscitate = Älä elvytä
= Hypertonia arterialis = korkea verenpaine
= Rytmihäiriötahdistin
= sydäninfarkti
= Sydämen vajaatoiminta
= Munuaisten vajaatoiminta
= Morbus coronarius cordis = sepelvaltimotauti
= Insufficienta mitralis = hiippaläppävuoto
= Hiippaläppäleikkaus
= Stenosis mitralis = hiippaläpän ahtauma
= Sydämen kasvain
= Tahdistin
= Percutan coronarintervention= pallolaajennus
= Cardiac Resynchronization Therapy = sydämen vajaatoimintatahdistin
= ST-nousuinfarkti
= Sydäninfarkti ilman ST-nousua
= Ventrikulär extra systole = Kammiolisälyönti
= bigeminia, joka toinen sydämenlyönti on kammioperäinen lisälyönti
= trigeminia, joka kolmas sydämenlyönti on kammioperäinen lisälyönti
= Supraventrikulaarinen takykardia, eteisperäinen tiheälyöntisyys
= Kammiotakykardia
= Kammiovärinä
= Endokardiitti, sydänläppien tulehdus
= Perikardiitti, sydänpussin tulehdus
= Myokardiitti, sydänlihastulehdus